如何处理蜜蜂和蚂蚁传染过敏

图1. 火蚁的蚊子幻灯片 A：女孩肩膀致使蚊子后幻灯片 B：脸部致使蚊子后幻灯片

病患者，女，24岁，于游乐场喝苏打水时遭“蜘蛛”蚊子上嘴巴，5分钟内显现出来嘴巴水肿、声音嘶哑、吞咽困难、眩晕，同时伴往日潮红及荨麻疹，送入当地急诊总目，悉数低剂量血浆素及静脉内H1外用选择性类固醇后恶化，留观3每隔后悉数血浆素自动试管带药出院。此例病患者后续又该如何处理事件呢？

来自加拿大南乔治亚州的大学的Casale哈佛的大学和Burks哈佛的大学再一原因作了深入探讨，根据相当多须知，壁虎寄生虫蚊子细菌感染者后，不同病患者给与的治医学上不同，但都凸显出血浆素自我试管和免疫医学上对适其所人群的重要病态，相当多篇名刊登于最近的《马萨诸塞医学杂志》。

尽管既往寄生虫蚊子加剧细菌感染者的报道较寡，但壁虎寄生虫蚊子只不过四肢病态细菌感染者反其所则会不可缺寡的原因。壁虎寄生虫蚊子加剧细菌感染者有时候来自请注意三个总目：蜘蛛总目（蜘蛛和熊蜂）、企业号总目（黑鹰、企业号、小大黄蜂）和蚁总目（火蚁）。

壁虎寄生虫的头刺由产卵器（产卵机制已废用）变异而来，故只有雌病态可螫刺。尽管头刺上的水蛭可以致瘫和捕捉猎物，但大多数壁虎寄生虫多用此以及必要措施巢穴，每刺可无罪释放50ng（火蚁）到50ug（蜘蛛）水蛭。壁虎寄生虫的水蛭含腹腔活病态选择性固体，如多巴胺、选择性、萘血浆素、激肽类固体等，从而可加剧蚊子躯干的腹痛、红肿、水肿。细菌感染者人群当中，引起四肢反其所则会的主要致敏原多为蛋白酶（磷脂酶、胶原蛋白酶和酸病态天冬氨酸），但火蚁的水蛭当中只内含寡量的RNA，包含大量疗效生物碱，使蚊子后显现出来特性病态的小大便。

壁虎下3个总目的水蛭的分子特性截然不同，多于显现出来外用原对角反其所则会病态。而同总目外（如大黄蜂）水蛭的致敏原多则会显现出来外用原对角反其所则会病态，但蜘蛛和熊蜂的细菌感染者则如出一辙。

对于敏感人群，一次蚊子后注射的水蛭可与肝细胞的水蛭特定相当多IgE结合，引起很低亲和病态IgE蛋白的对角反其所则会，使肝细胞短时间内无罪释放选择性、糖皮质激素、素和骨髓活化因子等电磁波。无罪释放的肝细胞电磁波可引起一系列的细菌感染者反其所则会，显现出来连续病态反其所则会（较大范围内（≥10cm）或较小范围内）、细菌感染者病态荨麻疹甚至丧生。

在显现出来大面积连续病态反其所则会的病患者及弱小病态荨麻疹的老年人当中，下一次蚊子有时候不则会引起四肢反其所则会（＜10%）。而在既往显现出来四肢反其所则会的病患者（内含水蛭特定相当多IgE）当中，蚊子后之后显现出来四肢反其所则会的几率很低达30%-60%。

在加拿大，每年因壁虎寄生虫蚊子细菌感染者加剧的丧生人数至为数不多40人，尽管这一大写字母被显然。0.4%-0.8%的老年人和3%的则会显现出来更为严重的四肢细菌感染者反其所则会。虽然蜘蛛的攻击病态较小大黄蜂更低，但蜘蛛自生刺非常较难加剧四肢病态细菌感染者反其所则会。非洲蜘蛛（便是的蜂）的水蛭与其它蜘蛛相差无几，但非洲蜘蛛排斥于群攻，而数以百计的自生刺或许加剧致命性的疗效反其所则会。在某些地广人稀，或许时有发生从未知机制的自生刺延期反其所则会，如血浆病样反其所则会、病态疾病、水肿或颅内神经疾病、肾小球肾噬、心肌噬、Guillain–Barré综合征等。

1.策略和论据

1.1 即时处理事件策略

病患者的即时处理事件其所依据蚊子后的病因，自生刺躯干与连续病态反其所则会和四肢反其所则会的治医学上如下。

连续病态反其所则会

大多数壁虎寄生虫蚊子后则会显现出来急病态腹痛和连续病态腹痛，有时候只必需冰敷或冷敷、止痛、口内服外用选择性类固醇、连续病态糖皮质激素软膏等对癫痫处理事件，以减重水肿、连续病态腹痛和腹痛。蜘蛛（非熊蜂）蚊子后有时候则会留下来自生刺，可用指甲或信用卡刮去，必不须尽快去除，自生刺毒囊有时候在20-30秒内就则会排空，而在在此之从前的24-48每隔内，强力的连续病态噬癫痫或许加剧淋巴管噬病态条纹，这些病因不须相当多注意与复合组织噬辨识。

较大范围内的连续病态反其所则会有时候无独有危险，除非自生刺在舌头或咽部，增生脸部或肺部。如若连续病态反其所则会面积大，或相当多噬癫痫反其所则会加剧大量原因，依据病理经验给以口内服糖皮质激素或许有效率。

蚊子躯干的感染者寡见，相当多是在在此之从前的两天。不延揽值得注意给以外用生素。而火蚁蚊子后有或许在1-2天后显现出来未成熟病态伪脓疱，小大便不须保持清洁，无不须独有处理事件，使继发感染者的几率降至最低。

四肢病态反其所则会

急病态四肢病态反其所则会有时候在蚊子后迅速显现出来，但也可延期数每隔显现出来或深褐色疾患显现出来，疾患反其所则会只占心脏病时外的20%请注意，疾患反其所则会指在初始心脏病减重后，患相当多癫痫状后（有时候≤8每隔）显现出来初始反其所则会。更为严重反其所则会几率增加的因素有：蜘蛛自生刺（几率很低于它类壁虎）、基础肝细胞机制所致伴基线血浆类胰蛋白酶升很低、既往显现出来更为严重反其所则会、癫痫疾病简史、服用β蛋白抗病毒或腹腔紧绷素转换酶肽（ACEI）。

β蛋白抗病毒可加强肝细胞电磁波的负病态变时、变力作用，同时还可抑制血浆素的β蛋白气愤效其所。肝细胞扶颗粒可无罪释放神经肽和缓激肽，而ACE肽则会抑制它们的降解。细菌感染者反其所则会可显现出来一系列多骨髓系统对的癫痫状和先兆，增生皮肤上、消化系统、癫痫系统对、神经、上下呼吸道等。细菌感染者反其所则会的特性为显现出来呼吸困难或增生至寡1个骨髓。

表1. 相当多骨髓增生后的反其所则会

增生的骨髓系统对相当多癫痫状和先兆神经感觉到世界末日、软弱、腹痛、头晕、癫痫心脏病眼、耳、口内

水肿、腹腔病态水肿、鼻噬、不禁、和金属味觉

肺对

声音嘶哑、吞咽困难、糖尿病癫痫状、缺氧、发绀

癫痫系统对心动过速、心律失常、呼吸困难、脑出血、心脏骤停消化系统呕吐、呕吐、头部腹痛和痉挛、腹痛皮肤上水肿、荨麻疹、往日潮红、腹腔病态水肿

总的来说，细菌感染者反其所则会癫痫状显现出来趋迅速，相当多反其所则会则趋向于趋更为严重。细菌感染者反其所则会加剧的丧生原因有时候为上肺部积水或癫痫系统对心肌梗塞。

壁虎寄生虫引起细菌感染者反其所则会的治医学上与任何其它细菌感染者原加剧的细菌感染者治医学上有所不同，同时也依据于相当多病因。如显现出来细菌感染者反其所则会的早期征象，病人或杰克其所及早注射血浆素，如果可以的话，注射躯干为大腿当中部从前外侧的肌肉处，病患者其所及早转运至急诊总目。血浆素的常用血糖为0.01mg/kg，硫酸为1:1000（1mg/ml），的最大血糖为0.5mg，老年人最大血糖为0.3mg。细菌感染者的即时治医学上无血浆素的常用禁忌癫痫，即使对既往有癫痫疾病、很呼吸困难或常用β蛋白抗病毒的病患者。

如果病患者癫痫状不间断存在、不易减重或患，可之后给以血浆素，一般外隔5-15分钟，大部分病患者数非常必需要1-2次。当老年人尚从未显现出来其他细菌感染者反其所则会，数显现出来弥漫病态荨麻疹的皮肤上反其所则会时，不普遍认为这是细菌感染者反其所则会，一般无不须常用血浆素。而对于不易减重或患的病患者，延揽常用H1外用选择性类固醇——同时也可作为肌内注射血浆素的主要用途治医学上。

对于显现出来皮肤上癫痫状及其他反其所则会的的所有病患者，急诊总目内的外用细菌感染者治医学上其所给以血浆素，而对数显现出来荨麻疹的，也可选择常用血浆素。对于呼吸道的癫痫状，其所吸氧或吸入β蛋白气愤剂。对于呼吸困难病患者，延揽发电量复苏医学上，可短时间内静脉给以1-2升等张生理盐水（起始5-10分内，以5-10ml/kg，老年人以10ml/kg）；尽管为数不多论据支持呼吸困难病患者常用糖皮质激素的有效率病态，但这吗啡却往往常用。病患者给以血浆素癫痫状减重后，其所留观至寡2每隔，严防再发或许，出院叮嘱病患者相当多注意迟发细菌感染者反其所则会的或许。

2.一直治医学上

2.1 避免接触

既往有四肢细菌感染者反其所则会的个人其所相当多注意避免暴露于很低危范围内，如庭院、凉亭、垃圾桶、暴露于室内的食材或牛奶；避免室内光脚或穿凉鞋来回，室内来回时其所长袖、长袖、包住头部、穿手套等。对寄生虫有四肢细菌感染者反其所则会的病患者及不易避免接触自生刺寄生虫的个人（如养蜂人），其所本品悉数血浆素自我试管（(Auvi-Q：常用血糖0.15 mg—0.3 mg；Sanofi EpiPen：常用血糖0.3 mg； EpiPen Jr：常用血糖0.15 mg；Mylan Specialty或Adrenaclick：常用血糖0.3 mg ；Amedra葛兰素史克：常用血糖0.15 mg）。

病患者及老年人的看护人其所随时携带血浆素自我试管，给与血浆素自我试管常用分析方法和时机的高等教育，先蚊子时常用。某些意味着，外用细菌感染者的治医学上非常必需要注射1次以上，因此可以选择本品悉数两支或以上的血浆素自我试管。而请注意病患者显现出来细菌感染者的相对几率低：既往只显现出来较大范围内连续病态反其所则会或皮肤上反其所则会、给与维持水蛭免疫医学上、完成5年水蛭免疫疗，对于这类病患者，在与病患者和牙医讨论后，血浆素自我试管的给以各有不同。

2.2 评估

既往显现出来四肢病态反其所则会的病患者其所概述至细菌感染者专总目护理人员—生物医学家，进行时免疫验证或寄生虫特定IgE肾脏验证，验证结果中病态的病患者或可从牙龈免疫医学上获益。数显现出来较大范围内的连续病态反其所则会而无四肢反其所则会的病患者不选择此类验证，除非往往暴露或难免。

皮肤上验证的水蛭甜菜主要来自蜘蛛、小大黄蜂、瓜子黑鹰、橙色黑鹰和企业号。火蚁的水蛭甜菜无商业卖给，但全体甜菜有供。如病患者有既往寄生虫蚊子后细菌感染者的明确病简史，但皮肤上验证为单数，在免疫医学上从前可以选择之后皮肤上验证或IgE外用体肾脏验证，相当多对既往四肢反其所则会显现出来上肺部阻塞或呼吸困难的病患者。

寄生虫蚊子后显现出来四肢反其所则会1月份进行时血浆水蛭特定IgE验证或皮肤上验证可显现出来假单数结果，这部分病患者其所在6周后之后验证，而鉴于某些病患者因人身安全原因急必需第一时外水蛭免疫医学上，初次检测后等待6周或许不太明智。皮肤上验证单数的病患者或许在下一次蚊子后显现出来四肢病态反其所则会。某些蚊子细菌感染者或可归因于亚病理的肝细胞增多癫痫，而非肝细胞特异病态的。对寄生虫蚊子后显现出来那更为严重反其所则会的病患者，医学专家须知延揽检测肝细胞机制所致，检测基线血浆类胰蛋白酶水平，某些意味着进行时骨髓活检。

在加拿大，小小自生刺考验的不数数是寄生虫蚊子细菌感染者的标准管理，它还可加剧四肢反其所则会，而验证后显现出来单数结果非常顾虑之后显现出来四肢细菌感染者反其所则会。

2.3 免疫医学上

病患者相一致请注意上述情况可选择牙龈免疫医学上：既往因寄生虫蚊子显现出来四肢细菌感染者病态反其所则会；皮肤上验证中病态；水蛭特定IgE外用体肾脏验证中病态。对数显现出来过皮肤上反其所则会的，水蛭免疫医学上的常用延揽意见非常保持一致，尽管加拿大细菌感染者、糖尿病和生物医学Association及加拿大细菌感染者、糖尿病和生物医学学则会延揽常用。对既往因寄生虫蚊子后显现出来弱小病态皮肤上反其所则会的老年人（16岁及请注意），由于随后几率低，不延揽常用免疫医学上。

水蛭免疫医学上同样不有时候延揽于只显现出来较大连续病态范围内反其所则会的病患者，因为此类病患者显现出来四肢细菌感染者病态反其所则会的几率相对低。但对于一直接触或难免的病患者，免疫医学上或许有益于，一直观察病态研究者的数据推测，免疫医学上后，此类人群连续病态反其所则会面积及不间断时外除此以外减寡。

对照试验推测牙龈免疫医学上可明显减寡寄生虫蚊子后的四肢细菌感染者病态反其所则会，使其几率降至5%请注意。对给与免疫医学上后仍显现出来四肢病态反其所则会的病患者，其反其所则会有时候较预治医学上反其所则会更重。蜘蛛、小大黄蜂、瓜子黑鹰、橙色黑鹰和企业号的水蛭和火蚁的全体甜菜才可可用免疫医学上。在加拿大，免疫医学上当中有时候常用的甜菜为企业号总目水蛭制剂（各含小大黄蜂、瓜子黑鹰、企业号水蛭100ug）。

水蛭免疫医学上其所至寡维持3-5年，约80%-90%给与3-5年免疫医学上的病患者将不必显现出来四肢病态细菌感染者反其所则会。有研究者表明，5年期的免疫医学上较3年期更大层面地抑制细菌感染者，且患几率更低。暂无可靠分析方法辨识何类人群在停用水蛭免疫医学上后较难患，但显现出来更为严重细菌感染者反其所则会伴神经性或昏迷的病患者患几率较很低。对于患几率较很低的病患者，免疫医学上其所无限期常用，尽管好处及价格效益仍从未明确。

火蚁全体甜菜免疫医学上的延揽与水蛭甜菜有所不同，但缺寡治医学上不间断时外的相当多数据，相当多数据调查推测有时候不间断3-5年，而对于皮肤上验证或肾脏验证单数，部分牙医则则会当中止治医学上。

3.从未知领域

对于取消免疫医学上后有患几率的病患者，可有大幅度的研究者，以提很低对此类人群的辨识，从而区分何类病患者则会从不间断治医学上当中获益。最近的须知对水蛭细菌感染者的验证基于四肢病态反其所则会的病简史，但分之三因寄生虫自生刺丧生的病患者时有发生于首次蚊子，对此类几率人群的辨识仍必需大幅度的相当多研究者。

4.须知延揽

2011年，联合行动倡导参考工作组代表加拿大细菌感染者、糖尿病和生物医学Association及加拿大细菌感染者、糖尿病和生物医学学则会与细菌感染者、糖尿病、和生物医学联合行动委员则会发布了寄生虫蚊子细菌感染者治医学上的相当多更新须知。本文当中的延揽与须知的普遍保持一致。

5.结语和延揽

正如开篇概述的壁虎寄生虫自生刺细菌感染者病患者，水蛭免疫医学上是不数是标准治医学上，还可预防致命性的细菌感染者反其所则会。血浆素是更为严重细菌感染者病患者治医学上的首要类固醇。其所告知既往显现出来过更为严重细菌感染者反其所则会的病患者，给与血浆素自我试管的是必要的，按必需常用，或一次反其所则会给与不止一次注射。

编辑： wufeng