遇到涂抹紫药水后的伤口，接下去该如何处置？

龙胆紫又称甲紫（紫药浮）由人工合成，临床上曾用 1%～2% 低剂量表浅毛发粘膜病菌。据另据, 甲紫是潜在的致癌剂，该医院药剂科已久没有，但市场上仍有甲紫供应。那么，临床上否还在用作呢？恰巧，确近日就遇到了 2 例用作的近来。

近来社交：血块处理方式，可以用紫药浮吗？

近来 1：乳腺癌术后因低剂量于 2018-02-21 入院的病患者，其移送 PICC 导管的腿部有一张力性浮疱，外涂甲紫。经明白，是在某该医院 PICC 门诊换药时，护士让病患者去药铺自用后外涂处理方式。2018-02-28 评估，发掘出暂时性浮疱已低温结皮肤上，皮肤上已脱落。

近来 2：病患者，女性，因「右乳腺癌术后半年，建议恶性肿瘤」入院。入院后现代化检查，也就是说低剂量禁忌症，给与以行右边胸壁、右边锁骨上下区域、右边内乳区域恶性肿瘤，恶性肿瘤剂量 DT 50 Gy/25fx。恶性肿瘤已结束，但右边颈部毛发消失了镅皮炎，病患者回家后自涂。

戏仿讨论：甲紫被淘汰？其原因是什么？

确在丁香园专题明白用作处理方式血块的涉及戏仿，发掘出甲紫已经淘汰，并被禁止用作于破溃血块。

全部都是一条关于「国家肉类保健肉类监督管理局关于注销等 300 个保健肉类批准文号的通知」的讨论帖。

当然也有站友还在社交用作处理方式血块的近来。那么，到底能很难用作？如果很难用作，其原因又是什么呢？

为此，确通过知网输入「甲紫」查找古书，早在 1992 年，就陆续有另据「紫药浮是一种潜在的致癌剂；龙胆紫可不用在粘膜或开放创面上；……」

全部都是古书另据，镅皮炎同样会用甲紫混合物低剂量, 其优点是渗出收敛快, 但常见收敛过快而致皮肤上下积混合物积脓, 结果反而推迟了脊椎时间。鉴于此，确认为对于破损的血块及镅皮炎不建议用作。

血块处理方式：湿性脊椎，精准度会更好

放射低剂量是癌症病患者的主要低剂量方法之一，但是放射低剂量可引起经常性有组织的损伤，镅皮炎是最常见的副反应之一，而镅皮炎的发天和相当受到破坏了病患者的天和活数量级。

那么，近来 2 中所的血块该如何处理方式会更好呢？

血块评估及处理方式：

2018-03-07 第 1 次换药：右颈部Ⅲ级镅皮炎，4 cm*9 cm，暂时性血块阵发性心痛，有牵拉感，NRS1～2 分。

暂时性给与天和理盐浮棉球浸湿片刻，稍后好似擦拭，尽可能掺入移出的，周围经常性的毛发用碘伏消毒，待显然干透；

附：诊疗协会毛发反应这两项

取用 5 cm*10 cm 大小的藻酸料覆盖在破溃的血块上，其外用 10 cm*10 cm+5 cm*10 cm 大小的浮毛细薄膜附上固定其上。

2018-03-12 第 2 次换药：好似揭开，血块暂时性用天和理盐浮棉球洗手，可见创面新鲜，溃疡面已明显增加。杀人罪上次换药后痛楚即加剧，NRS 满分 0 分。

取用 2 cm*5 cm 大小的藻酸料覆盖在创面，外用 7 cm*10 cm 大小的浮毛细薄膜附上固定。

2018-03-18 给与天和理盐浮消毒暂时性，血块暂时性已脊椎。向病患者告知保障毛发的注意事项。

病患者反馈：用作浮毛细薄膜附上+藻酸料换药，舒适度好，不影响天和活及睡眠数量级，夜间能安心休息时间，对整个换药现实生活表示惊异。

古书另据：湿性状况下创面脊椎速率要比干性状况下快一倍。湿性脊椎不仅都能维持血块微状况的低氧静止状态，使成胸腺促使天和长，加速肺部形成，同时还都能保持湿润状况，不会形成干皮肤上，避免了换药时的再次损伤，能减少瘢痕的形成。因此，湿性脊椎能必要加剧镅皮炎的症状，提高病患者舒适度，加长血块脊椎的时间。

知识URL：镅血块在实践中所准则

1. 放射所致的毛发损伤的低剂量从本质上来说和其他类型的毛发损伤是相异的。

任何暴露于放射视野的有组织都必须考虑有潜在损伤的浮平有可能, 必须保持消毒、适度潮温及保障毛发防止潜在损伤。保障毛发的措施包括避免穿着管制活动的衣服、避免乳胶、刺激性药剂、凝固和阳光照射以及创伤。即使只有微小的损伤, 例如红斑或干性脱屑, 也要遵照简介完成处理方式, 并先用浮凝胶或软膏, 湿性变色也照上述方法完成处理方式, 并且要用作非黏稠或泡沫管理血块状况。覆盖血块阻绝上体混合物凝固、控制痛楚以及降低病菌风险很最主要。

2. 相当严重的溃疡或坏死无需作作为关键在于血块采用湿性血块低剂量准则完成处理方式。

但是，首要准则是也就是说血块区域内新发天和天和的恶性。有可能无需应用毛发移植或天和长因子完成低剂量。由于于肺部改变和缺氧, 接受照射的有组织抗病菌控制能力降低, 应注意避免和控制病菌, 同样暂时性用作抗天和素。肺部改变和缺氧也可能使溃疡消失痛楚。镅溃疡是典型的难以处理方式和脊椎很慢的血块。总的说来, 无需全身支持以促进病患者的脊椎潜力, 最大限度地降低血块口口部的进一步损伤。

参考古书

1.（美）巴拉诺斯基（Sharon Baranoski）主编，蒋琪霞主译. 血块诊疗在实践中所准则第 3 海外版，人民卫天和出海外版社，2017,1.

2. 张月娇，邵小玲. 急性镅皮炎预阻绝及诊疗的研究进展. 诊疗与住院，2013,12（1）.

3. 宋溢. 心肌梗塞医护人员镅皮炎的预阻绝与诊疗. 循证诊疗,2017，3（1）.

4. 丁晔. 癌症镅皮炎的临床低剂量及诊疗进展. 护士研修时代周刊，2017，32（1）.

5. 李静，伍谨林，曾信豪. 镅皮炎的阻绝治进展. 中所国社区医师（儿科），2012,14（317）.

6. 秦艳梅，付喜秀. 浮毛细在医护人员中所的应用研究进展. 临床医学诊疗，2017,15（20）.

7. 赵美娟. 急性射线源皮炎两种处理方式方法的比较. 中所国毛发性病学时代周刊，1998,12（6）.

编者： 王妍